Anna Graniczna a 31 ans, une peur de l'abandon, et n'existe pas

Et même s'ils y consentent — il convient de se demander, du point de vue de la force du consentement, si ce n'est pas un consentement contraint par le contexte (la relation avec le thérapeute, la pression de l'environnement clinique). En pratique : même des enregistrements soigneusement anonymisés contiennent des informations qui ré-identifient le patient pour les personnes de son entourage proche. Un souvenir précis, une phrase précise, un événement biographique précis — tout cela constitue une « empreinte digitale ».

Presque tous les jeux de données publics de transcriptions de thérapie proviennent des États-Unis et du Royaume-Uni. La langue polonaise de la thérapie — avec ses spécificités tonales (les formes de politesse « Pani », le passage au tutoiement « ty », la franchise contre la politesse), ses spécificités culturelles (le rôle de la mère, les schémas transgénérationnels, l'alcoolisme parental comme contexte fréquent), et ses spécificités institutionnelles (la caisse publique NFZ, les cabinets privés, les modalités disponibles sur le marché) — nécessite un jeu de données à part.

Chaque semaine, l'équipe a besoin de cas différents : tester la fonctionnalité X nécessite une patiente du spectre borderline, valider le modèle Y nécessite un homme dépressif après la perte de sa femme, une présentation en conférence nécessite un cas de TSPT. Les enregistrements réels ne sont pas disponibles « à la demande ». Attendre le recrutement pour chaque nouveau profil signifie des mois d'attente.

La fiche patiente, c'est tout ce que le modèle reçoit en entrée. Le profil de la personne — faits biographiques, figures clés, schémas issus du YSQ-R3, modes avec des noms, tournures de langage caractéristiques, traitements antérieurs, ce qui apporte de la résistance et ce qui apporte des ressources. Plus le matériau est concret (citations, scènes, dates) — meilleures sont les séances obtenues.

Nous publions cette couche en intégralité. La fiche d'Anna Graniczna (~6 Ko en markdown) est l'un des fichiers de ce jeu de données. Le modèle vide avec commentaires aussi. Chacun peut essayer d'écrire sa propre patiente — c'est en soi une expérience précieuse, indépendamment du reste du pipeline.

• Arc thérapeutique — ce qui change de la séance 1 → 20
• Plan de séance — moments suspensifs, régressions, avancées décisives
• Guide de style — les formulations caractéristiques d'Anna et de la thérapeute
• Moteur de cohérence séquentielle — des citations de S2 qui reviennent en S15
• Pipeline génératif

Les 20 séances prennent la forme d'une transcription ASR — comme un enregistrement issu d'un dispositif de reconnaissance vocale automatique. Il n'y a pas de [pause, 12 secondes], pas de [Anna regarde par la fenêtre], pas de [rire bref]. Les vrais dispositifs de transcription n'enregistrent pas ces éléments-là.

Les pauses sont visibles comme des écarts entre les horodatages. Les retours en arrière, l'autodérision, les silences, les mots interrompus, « mhm », « hmm », « euh » — tout tient dans le discours lui-même. C'est une exigence de réalisme : un modèle ASR utilisé en production doit voir le même format que celui sur lequel il a été validé.

Extrait de la séance 1, les trois premières minutes — fragment conservé en polonais pour montrer le format ASR.

Extrait de la Séance 1, les trois premières minutes de la conversation. L'écart entre 00:02:14 et 00:01:52 correspond à une pause de 22 secondes pendant laquelle Anna est restée silencieuse.

Pas « mère froide » — mais : Krystyna, 62 ans, professeure de polonais. Travaille encore aujourd'hui au lycée. N'a jamais embrassé Anna par tendresse — seulement de façon rituelle. Souvenir d'enfance le plus proche : 9 ans, un magasin de vêtements, maman dit « Anko, le bleu te va mieux avec ton teint ». C'est l'échange le plus proche avec sa mère dont Anna se souvienne.

Ce niveau de précision fait toute la différence. Le cerveau du lecteur (et le modèle de langage) a besoin de la scène avec la robe bleue, pas d'une catégorie diagnostique.

Anna porte en elle une image : 7 ans, la cuisine dans un immeuble, un mur vert, un pyjama à motifs de lapins, les parents qui se disputent, personne ne se retourne. Nous revenons à ce souvenir en séance 9 comme objet d'imagery rescripting, en séance 14 comme toile de fond pour le travail des chaises, et en séance 15 avec le père.

Qu'a dit exactement la mère ? « Tu devrais », « ça ne suffira pas », « qu'est-ce que les gens vont dire », « les femmes fortes ne font pas de crises ». Qu'a dit la grand-mère ? « Ma petite Aneczka. » « Si c'est dur pour toi, alors c'est dur, ne fais pas semblant que non. »

Ces phrases reviennent ensuite dans la voix de la patiente et dans la voix de sa Critique intérieure. Sans citations mot pour mot, la voix parentale intérieure sonne générique.

Anna a sa grand-mère Halina, ses brioches et Anne de Green Gables. Elles lisaient ensemble le soir. La grand-mère disait « ma petite Aneczka ». Sans une telle figure, les séances sont plates et la patiente ressemble à un diagnostic, pas à une personne.

En psychothérapie réelle — même les patients très difficiles ont généralement une telle personne quelque part dans leur passé, même s'il faut creuser pour la trouver. L'absence de figure chaleureuse dans la fiche fait que la thérapie, dans les séances générées, n'a pas d'« ancre d'espoir ».

Pas « a beaucoup de schémas » — mais : Abandon 99e percentile, Imperfection 95, Carence affective 91, Exigences élevées 82, Contrôle de soi insuffisant 74.

Les chiffres indiquent au modèle ce qui devrait être plus fréquent et ce qui devrait être plus rare dans le dialogue intérieur de la patiente. Un schéma au 99e percentile apparaît dans presque chaque séance. Un schéma au 65e percentile — sporadiquement, en contexte.

Pas Protecteur détaché — mais : Le Vide. La patiente dit : « quelque part derrière une vitre, je ne ressens rien ». Pas Parent punitif — mais : La Critique. Parle avec la voix de maman. Phrases préférées : « défectueuse », « désespérée », « qu'est-ce que les gens vont dire ».

Des noms « à la polonaise » — La Critique, La petite Ania en pyjama, Ania en colère, Le Vide — deviennent la façon de parler des modes au sein même de la séance. Dès S6, la patiente les nomme elle-même.

Pas « une crise » — mais : trois semaines avant la première séance, après une dispute avec Marek (il l'a accusée d'« hystérie » quand elle lui a demandé s'il l'aimait), une entaille de 4 cm sur l'avant-bras gauche, la première depuis 8 ans. Le lendemain, elle n'est pas allée travailler, est restée au lit, n'a pas décroché le téléphone.

Un épisode concret détermine l'intensité, le contexte et le cadre de la première séance. « Crise » ouvre un million de possibilités ; « une entaille de 4 cm la nuit après une dispute » — une seule.

Anna dit « klasyk Anna » (Anna classique) quand elle prend ses distances avec elle-même. Elle dit « no nie wiem » (bah, je ne sais pas) quand elle veut réfléchir. Elle dit « to jest jakieś dziwne » (c'est bizarre, quand même) face à des sensations inattendues. Dans une émotion forte, une fois par séance, « kurwa » (putain) apparaît.

Anna a derrière elle un an et demi de thérapie psychodynamique (elle a arrêté : « je disais toujours la même chose ») et six mois de TCC (elle a arrêté : « la pensée Y n'était pas la mienne »).

C'est essentiel pour le scepticisme naturel de la patiente lors de la première séance (« encore une thérapeute qui va me dire de me ressaisir »), pour les comparaisons pendant le travail (« vous êtes la première qui a demandé franchement à propos de l'automutilation »), et pour le travail sur le transfert vers les séances 12-13, quand le schéma d'abandon se projette sur la thérapeute.

C'est l'équivalent des « variables de régulation » dans la génération.

Résistance : retards, intellectualisation quand ça fait mal, « OK, bon, laisse tomber » aux moments de rapprochement émotionnel, une éventuelle séance annulée vers S12 (test de la relation).

Ressource : ponctualité, s'est inscrite elle-même en thérapie, connaît la terminologie (ce qui peut être à la fois une aide et une défense), veut le changement malgré le scepticisme.

Anna arrive sceptique. Prudente. La première thérapeute « qui a demandé franchement à propos de l'automutilation sans en faire une affaire ». En séance 2, elle pleure pour la première fois, à propos de grand-mère Halina. En séance 3, elle parle de la dernière conversation téléphonique avec son père — froidement, intellectuellement ; la thérapeute remarque : « vous vous êtes retirée dès que ça a commencé à faire mal ». Silence, 30 secondes. En séance 7, la conceptualisation du cas. Pour la première fois, Anna pleure différemment que pour sa grand-mère — sans retrait, sans rire gêné.

La première imagery en S8 ne prend pas — le Vide s'active, Anna ouvre les yeux : « désolée, je n'y arrive pas, je me sens bête ». La deuxième, en S9 — avancée décisive. En S10, une dispute avec Marek (une tasse lancée), travail avec Ania en colère. En S11, premier travail des chaises avec la Critique — maladroit, inachevé. S12 est la rupture — Anna annule la séance, revient distante, révèle qu'elle avait peur que la thérapeute la quitte. Le schéma d'abandon actif dans le transfert. S13 — réparation. S14, travail à trois chaises, Ania en colère défend la petite Ania contre la Critique, la première fois que quelqu'un crie fort dans le cabinet.

S15 — clôture du deuil du père (une lettre + imagery rescripting dans un hôpital imaginé). S16 — préparation d'une expérience comportementale avec Marek. S17 — Marek réagit mal, Anna reste dans le conflit (elle s'assied 5 minutes dans la cuisine, ressent, revient à la conversation). Première utilisation réelle des techniques. S18 — régression (l'alcool revient), le Vide comme figure protectrice, autocompassion au lieu d'autocritique. S19 — lettre à la petite Ania en pyjama. S20 — clôture de l'étape avec une ouverture vers la continuation : « Je ne suis plus la même Ania qui est arrivée ici en avril ».