Анні Граничній 31 рік, у неї страх бути покинутою, і вона не існує

А якщо й погоджується — варто замислитися, з погляду сили цієї згоди, чи не є вона згодою, вимушеною контекстом (стосунками з терапевтом, тиском клінічного середовища). На практиці: навіть ретельно анонімізовані записи містять інформацію, яка переідентифікує пацієнта для людей із його близького оточення. Конкретний спогад, конкретна фраза, конкретна біографічна подія — все це «відбиток пальця».

Майже всі публічно доступні датасети терапевтичних транскриптів походять зі США та Великої Британії. Польська мова терапії — з її тональною специфікою (формальні звертання «Pani», перехід на «ти», прямота проти ввічливості), культурною специфікою (роль матері, трансгенераційні патерни, батьківський алкоголізм як частий контекст) та інституційною специфікою (державний фонд охорони здоров'я NFZ, приватна практика, доступні на ринку модальності) — потребує окремого датасету.

Щотижня команді потрібні різні випадки: тестування функції X вимагає пацієнтку зі спектра BPD, валідація моделі Y вимагає чоловіка з депресією після втрати дружини, презентація на конференції потребує кейсу PTSD. Реальні записи не доступні «на замовлення». Очікування набору учасників для кожного нового профілю — це місяці.

Профіль пацієнта — це все, що модель отримує на вході. Профіль людини — біографічні факти, ключові постаті, схеми з YSQ-R3, режими з іменами, характерні мовні звороти, попереднє лікування, що приносить опір і що приносить ресурс. Що конкретніший матеріал (цитати, сцени, дати) — то кращі виходять сесії.

Цей шар ми публікуємо повністю. Профіль Анни Граничної (~6 КБ у markdown) — один із файлів цього датасету. Порожній шаблон із коментарями — теж. Кожен може спробувати написати свого пацієнта — це цінний досвід сам по собі, незалежно від решти пайплайну.

• Терапевтична дуга — що змінюється від сесії 1 → 20
• План сесій — кліфхенгери, регресії, прориви
• Style guide — характерні звороти Анни та терапевтки
• Рушій послідовної узгодженості — цитати з S2, що повертаються в S15
• Генеративний пайплайн

Усі 20 сесій мають форму транскрипту ASR — як запис із пристрою автоматичного розпізнавання мовлення. Немає ні [пауза, 12 секунд], ні [Анна дивиться у вікно], ні [короткий сміх]. Реальні пристрої транскрипції такі речі не фіксують.

Паузи видно як проміжки між часовими мітками. Відступи, самоіронія, мовчання, обірвані слова, «мхм», «хм», «ммм» — усе це вкладається прямо в саме мовлення. Це вимога реалізму: модель ASR, яку використовують у продакшені, має бачити той самий формат, на якому вона була валідована.

Уривок із сесії 1, перші три хвилини — фрагмент залишено польською, щоб показати формат ASR.

Уривок із Сесії 1, перші три хвилини розмови. Проміжок між 00:02:14 і 00:01:52 — це 22-секундна пауза, під час якої Анна мовчала.

Не «холодна мати» — а: Кристина, 62 роки, вчителька польської мови. Досі працює в ліцеї. Ніколи не обіймала Анну з ніжності — лише ритуально. Найближчий спогад із дитинства: 9 років, магазин одягу, мама каже: «Анко, синє більше пасує до твоєї шкіри». Це був найближчий обмін репліками з матір'ю, який пам'ятає Анна.

Саме цей рівень конкретики змінює все. Мозку читача (і мовній моделі) потрібна сцена із синьою сукнею, а не діагностична категорія.

Анна носить у собі образ: 7 років, кухня в панельному будинку, зелена стіна, піжама із зайчиками, батьки сваряться, ніхто не озирається. До цього спогаду ми повертаємося в сесії 9 як до об'єкта imagery rescripting, у сесії 14 як до тла для chair work, і в сесії 15 разом із батьком.

Що саме казала мати? «Ти маєш», «цього буде недостатньо», «що скажуть люди», «сильні жінки не влаштовують істерик». Що казала бабуся? «Моя Анечка.» «Якщо тобі важко, то важко, не вдавай, що ні.»

Ці фрази пізніше повертаються в голосі пацієнтки і в голосі її внутрішньої Критички. Без дослівних цитат внутрішній батьківський голос звучить узагальнено.

В Анни є бабуся Галина з її солодкими булочками та «Аню із Зелених Дахів». Вони читали разом вечорами. Бабуся казала «моя Анечка». Без такої постаті сесії плоскі, а пацієнтка виглядає як діагноз, а не як людина.

У реальній психотерапії — навіть у дуже складних пацієнтів зазвичай є така людина десь у минулому, хоча до неї часом треба докопатися. Відсутність теплої постаті в профілі призводить до того, що терапія у згенерованих сесіях позбавлена «якоря надії».

Не «у неї багато схем» — а: Покинутість — 99-й процентиль, Дефективність — 95, Емоційна депривація — 91, Жорсткі стандарти — 82, Недостатній самоконтроль — 74.

Числа кажуть моделі, що має траплятися частіше, а що рідше у внутрішньому діалозі пацієнтки. Схема на 99-му процентилі з'являється майже в кожній сесії. Схема на 65-му процентилі — спорадично, у контексті.

Не Detached Protector — а: Pustka (Порожнеча). Пацієнтка каже: «десь за склом, нічого не відчуваю». Не Punitive Parent — а: Krytyczka (Критикеса). Говорить мовою мами. Улюблені фрази: «дефектна», «безнадійна», «що скажуть люди».

Імена «по-польськи» — Krytyczka, Mała Ania w piżamie (Мала Аня в піжамі), Wkurzona Ania (Розлючена Аня), Pustka — стають способом говорити про режими прямо на сесії. До S6 пацієнтка сама починає їх так називати.

Не «криза» — а: за три тижні до першої сесії, після сварки з Мареком (він звинуватив її в «істериці», коли вона запитала, чи любить він її), поріз 4 см на лівому передпліччі, перший за 8 років. Наступного дня вона не пішла на роботу, лежала в ліжку, не брала слухавку.

Конкретний епізод визначає інтенсивність, контекст і рамку першої сесії. «Криза» відкриває мільйон можливостей; «поріз 4 см уночі після сварки» — рівно одну.

Анна каже «klasyk Anna» (класика, вся Анна), коли дистанціюється від себе. Каже «no nie wiem» (ну не знаю), коли хоче подумати. Каже «to jest jakieś dziwne» (це якесь дивне) при несподіваних відчуттях. При сильній емоції раз за сесію проскакує «kurwa» (бляха).

За плечима в Анни півтора року психодинамічної терапії (перервала: «я весь час казала одне й те саме») і півроку КПТ (перервала: «думка Y була не моя»).

Це ключове для природного скептицизму пацієнтки на першій сесії («ще одна терапевтка, яка скаже мені взяти себе в руки»), для порівнянь у ході роботи («ви перша, хто прямо запитав про самоушкодження»), і для роботи з перенесенням у районі сесій 12-13, коли схема покинутості проєктується на терапевтку.

Це еквівалент «регулюючих змінних» у генерації.

Опір: запізнення, інтелектуалізація, коли боляче, «ОК, добре, неважливо» в моменти емоційної близькості, можлива скасована сесія близько S12 (перевірка стосунків).

Ресурс: пунктуальність, сама записалася на терапію, знає термінологію (це може бути і допомогою, і захистом), хоче змін попри скептицизм.

Анна приходить насторожена. Обережна. Перша терапевтка, «яка прямо запитала про самоушкодження і не зробила з цього сенсацію». У сесії 2 вперше плаче — про бабусю Галину. У сесії 3 говорить про останню телефонну розмову з батьком — холодно, інтелектуально; терапевтка помічає: «ви відсторонилися, щойно стало боляче». Мовчання, 30 секунд. У сесії 7 — концептуалізація випадку. Уперше Анна плаче інакше, ніж через бабусю — без відсторонення, без збентеженого сміху.

Перша imagery в S8 не заходить — вмикається Pustka, Анна розплющує очі: «вибачте, я так не можу, почуваюся дурною». Друга, в S9 — прорив. У S10 сварка з Мареком (кинутий кухоль), робота з Wkurzoną Anią (Розлюченою Анею). У S11 перша робота з кріслами з Krytyczką — незграбна, незавершена. S12 — це rupture — Анна скасовує сесію, повертається відстороненою, зізнається, що боялася, що терапевтка її покине. Схема покинутості активна в перенесенні. S13 — repair. S14 three-chair work, Wkurzona Ania захищає Малу Аню від Krytyczki, вперше в кабінеті хтось голосно кричить.

S15 — завершення горювання за батьком (лист + imagery rescripting в уявній лікарні). S16 — підготовка поведінкового експерименту з Мареком. S17 — Марек реагує погано, Анна залишається в конфлікті (сидить 5 хвилин на кухні, відчуває, повертається до розмови). Перше реальне застосування технік у житті. S18 — регресія (повертається алкоголь), Pustka як турботлива постать, самоспівчуття замість самокритики. S19 — лист до Малої Ані в піжамі. S20 — завершення етапу з відкритістю до продовження: «Я вже не та Аня, яка прийшла сюди у квітні».