Anna Graniczna е на 31 години, има страх от изоставяне и не съществува

А ако все пак дадат съгласие — струва си да се замислим, от гледна точка на силата на съгласието, дали то не е изтръгнато от контекста (връзката с терапевта, натиска на клиничната среда). На практика: дори внимателно анонимизираните записи съдържат информация, която реидентифицира пациента за хората от неговото близко обкръжение. Конкретен спомен, конкретна фраза, конкретно биографично събитие — всичко това е „отпечатък“.

Почти всички публично достъпни набори от данни с терапевтични транскрипции произхождат от САЩ и Великобритания. Полският език на терапията — с неговата тонална специфика (официалните форми на обръщение „Pani“, преминаването към „ty“, директност срещу учтивост), културната му специфика (ролята на майката, трансгенерационните модели, родителският алкохолизъм като чест контекст) и институционалната му специфика (общественият здравен фонд NFZ, частните практики, модалностите, налични на пазара) — изисква отделен набор от данни.

Всяка седмица екипът се нуждае от различни случаи: тестването на функция X изисква пациент от BPD-спектъра, валидирането на модел Y изисква мъж с депресия след загуба на съпругата си, презентацията на конференция се нуждае от случай с PTSD. Реалните записи не са налични „по поръчка“. Чакането на набиране на участници за всеки нов профил означава месеци.

Листът на пациента е всичко, което моделът получава на вход. Профилът на човека — биографични факти, ключови фигури, схеми от YSQ-R3, режими с имена, характерни езикови обрати, предишно лечение, какво носи съпротива и какво носи ресурс. Колкото по-конкретен е материалът (цитати, сцени, дати) — толкова по-добри са получените сесии.

Публикуваме този слой изцяло. Листът на Anna Graniczna (~6 KB markdown) е един от файловете в този набор от данни. Празният шаблон с коментари също. Всеки може да опита да напише свой собствен пациент — това е ценен опит сам по себе си, независимо от останалата част на пайплайна.

• Терапевтична арка — какво се променя от сесия 1 → 20
• План на сесиите — cliffhangers, регресии, пробиви
• Ръководство за стил — характерните изказвания на Анна и на терапевтката
• Механизъм за последователна съгласуваност — цитати от С2, връщащи се в С15
• Генеративен пайплайн

Всичките 20 сесии са във формат ASR транскрипция — както запис от устройство за автоматично разпознаване на реч. Няма [пауза, 12 секунди], няма [Анна гледа през прозореца], няма [кратък смях]. Реалните устройства за транскрипция не записват тези неща.

Паузите се виждат като разлики между времевите маркери. Отдръпвания, самоирония, мълчания, прекъснати думи, „мхм“, „хм“, „ъъъ“ — всичко се съдържа в самата реч. Това е изискване за реализъм: ASR модел, използван в продукция, трябва да вижда същия формат, върху който е бил валидиран.

Откъс от сесия 1, първите три минути — фрагментът е запазен на полски, за да покаже формата ASR.

Откъс от Сесия 1, първите три минути от разговора. Разликата между 00:02:14 и 00:01:52 е 22-секундна пауза, по време на която Анна е мълчала.

Не „студена майка“ — а: Krystyna, 62, учителка по полски език. И до днес работи в гимназия. Никога не е прегръщала Анна с нежност — само ритуално. Най-близкият спомен от детството: 9-годишна, магазин за дрехи, мама казва „Anko, синята повече ти отива на тена“. Това е най-близкият обмен с майка ѝ, който Анна помни.

Това ниво на конкретика прави разликата. Мозъкът на читателя (и езиковият модел) се нуждае от сцената със синята рокля, а не от диагностична категория.

Анна носи в себе си образ: 7-годишна, кухнята в панелен блок, зелена стена, пижама със зайчета, родителите се карат, никой не се обръща. Връщаме се към този спомен в сесия 9 като обект на imagery rescripting, в сесия 14 като фон за chair work, и в сесия 15 заедно с бащата.

Какво точно казваше майката? „Трябва“, „това няма да стигне“, „какво ще кажат хората“, „силните жени не изпадат в истерия“. Какво казваше бабата? „Моята малка Aneczka.“ „Щом ти е трудно, значи ти е трудно, не се преструвай, че не е.“

Тези фрази по-късно се връщат в гласа на пациентката и в гласа на нейната вътрешна Krytyczka (Критичката). Без дословни цитати вътрешният родителски глас звучи генерично.

Анна има баба Halina, с нейните сладки кифлички и „Анн от Зелените покриви“. Четели са заедно вечер. Бабата казвала „моята малка Aneczka“. Без такава фигура сесиите са плоски и пациентката изглежда като диагноза, а не като човек.

В реалната психотерапия — дори много трудните пациенти обикновено имат такъв човек някъде в миналото, макар че понякога трябва да се разкопава, за да бъде намерен. Липсата на топла фигура в листа означава, че терапията в генерираните сесии няма „котва на надеждата“.

Не „има много схеми“ — а: Изоставяне 99-и персентил, Дефектност 95, Емоционална депривация 91, Непоколебими стандарти 82, Недостатъчен самоконтрол 74.

Числата казват на модела кое трябва да е по-често и кое по-рядко във вътрешния диалог на пациентката. Схема с 99-и персентил се появява в почти всяка сесия. Схема с 65-и персентил — спорадично, в контекст.

Не Detached Protector — а: Pustka (Празнота). Пациентката казва: „някъде зад стъкло, нищо не усещам“. Не Punitive Parent — а: Krytyczka (Критичката). Говори с езика на мама. Любими изречения: „дефектна“, „безнадеждна“, „какво ще кажат хората“.

Имена „по полски“ — Krytyczka, Mała Ania w piżamie (Малката Ania по пижама), Wkurzona Ania (Ядосаната Ania), Pustka — стават начинът, по който се говори за режимите в самата сесия. До С6 пациентката сама им дава тези имена.

Не „криза“ — а: три седмици преди първата сесия, след кавга с Marek (обвинил я в „истерия“, когато го попитала дали я обича), 4-сантиметров прорез на лявата предмишница, първият от 8 години. На следващия ден не отишла на работа, лежала в леглото, не вдигала телефона.

Конкретният епизод определя интензивността, контекста и рамката на първата сесия. „Криза“ отваря милион възможности; „4-сантиметров прорез през нощта след кавга“ — точно една.

Анна казва „klasyk Anna“ (класическата Анна), когато се дистанцира от себе си. Казва „no nie wiem“ (е, не знам), когато иска да помисли. Казва „to jest jakieś dziwne“ (това е някак странно), когато изпитва неочаквани усещания. При силна емоция, веднъж на сесия, се появява „kurwa“ (по дяволите).

Анна има зад гърба си година и половина психодинамична терапия (прекъснала я: „все повтарях едно и също“) и половин година CBT (прекъснала я: „мисълта Y не беше моя“).

Това е от съществено значение за естествения скептицизъм на пациентката в първата сесия („поредната терапевтка, която ще ми каже да се стегна“), за сравненията по време на работата („вие сте първата, която попита направо за самонараняване“), и за работата с трансфера около сесии 12-13, когато схемата за изоставяне се прожектира върху терапевтката.

Това е еквивалентът на „регулиращи променливи“ в генерирането.

Съпротива: закъснения, интелектуализация, когато боли, „ОК, добре, няма значение“ в моментите на емоционална близост, възможна отменена сесия около С12 (тестване на връзката).

Ресурс: точност, сама се е записала на терапия, знае терминологията (което може да бъде и помощ, и защита), иска промяна въпреки скептицизма.

Анна идва скептична. Предпазлива. Първата терапевтка, „която попита направо за самонараняване и не направи от това голяма история“. В сесия 2 плаче за първи път, за баба Halina. В сесия 3 разказва за последния телефонен разговор с баща си — студено, интелектуализирано; терапевтката отбелязва: „отдръпнахте се в момента, в който заболя“. Тишина, 30 секунди. В сесия 7 — концептуализацията на случая. За първи път Анна плаче различно, отколкото заради баба си — без отдръпване, без смутен смях.

Първото imagery в С8 не се получава — Pustka се задейства, Анна отваря очи: „съжалявам, не мога да го направя, чувствам се глупаво“. Второто, в С9 — пробив. В С10 скандал с Marek (хвърлена чаша), работа с Wkurzona Ania (Ядосаната Ania). В С11 първата работа със столове (chair work) с Krytyczka — тромава, недовършена. С12 е rupture — Анна отменя сесията, връща се дистанцирана, разкрива, че се е страхувала терапевтката да не я напусне. Схемата за изоставяне е активна в трансфера. С13 — repair. С14 работа с три стола, Wkurzona Ania защитава Mała Ania от Krytyczka, за първи път някой вика силно в кабинета.

С15 — приключване на скръбта по бащата (писмо + imagery rescripting във въображаема болница). С16 — подготовка на поведенчески експеримент с Marek. С17 — Marek реагира зле, Анна остава в конфликта (седи 5 минути в кухнята, усеща, връща се към разговора). Първото реално използване на техниките. С18 — регресия (алкохолът се завръща), Pustka като грижещ се, самосъчувствие вместо самокритика. С19 — писмо до Mała Ania w piżamie (Малката Ania по пижама). С20 — приключване на етапа с отваряне към продължение: „Вече не съм същата Ania, която дойде тук през април.“