Annai Graniczna ir 31 gads, viņai ir pamešanas bailes, un viņa neeksistē

Un pat ja viņa piekrīt — no piekrišanas spēka viedokļa ir vērts apsvērt, vai tā nav konteksta izraisīta piekrišana (attiecības ar terapeitu, klīniskās vides spiediens). Praksē: pat rūpīgi anonimizēti ieraksti satur informāciju, kas atkārtoti identificē pacientu viņas tuvākajā lokā esošajiem cilvēkiem. Konkrēta atmiņa, konkrēta frāze, konkrēts biogrāfisks notikums — tas viss ir "pirkstu nospiedums".

Gandrīz visas publiski pieejamās terapijas transkripciju datu kopas ir radušās ASV un Lielbritānijā. Poļu terapijas valoda — ar tās tonālo specifiku (formālās "Pani" formas, pāreja uz "tu", tiešums pret pieklājību), kulturālo specifiku (mātes loma, transpaaudžu modeļi, vecāku alkoholisms kā biežs konteksts) un institucionālo specifiku (valsts veselības fonds NFZ, privātās prakses, tirgū pieejamās modalitātes) — prasa atsevišķu datu kopu.

Katru nedēļu komandai vajag citus gadījumus: funkcijas X testēšanai vajag pacienti ar BPD spektru, modeļa Y validēšanai vajag vīrieti ar depresiju pēc sievas zaudēšanas, konferences prezentācijai vajag PTSS gadījumu. Reāli ieraksti nav pieejami "pēc pieprasījuma". Katra jaunā profila atlases gaidīšana nozīmē mēnešus.

Pacientes anketa ir viss, ko modelis saņem kā ievadi. Personas profils — biogrāfiski fakti, galvenās figūras, shēmas no YSQ-R3, režīmi ar nosaukumiem, raksturīgi valodas pavērsieni, iepriekšēja ārstēšana, kas rada pretestību un kas rada resursu. Jo konkrētāks materiāls (citāti, ainas, datumi) — jo labākas ir iegūtās sesijas.

Šo slāni mēs publicējam pilnībā. Annas Granicznas anketa (~6 KB markdown) ir viens no failiem šajā datu kopā. Arī tukšā veidne ar komentāriem. Ikviens var mēģināt uzrakstīt savu pacienti — tā ir vērtīga pieredze pati par sevi, neatkarīgi no pārējā pipeline.

• Terapijas loks — kas mainās no sesijas 1 → 20
• Sesijas plāns — cliffhangeri, regresijas, izrāvieni
• Stila ceļvedis — Annas un terapeites raksturīgā izteiksme
• Secīgās saskaņotības dzinējs — citāti no S2, kas atgriežas S15
• Ģeneratīvais pipeline

Visas 20 sesijas ir ASR transkripcijas formā — kā ieraksts no automātiskas runas atpazīšanas ierīces. Nav [pauze, 12 sekundes], nav [Anna skatās pa logu], nav [īss smiekls]. Reālas transkripcijas ierīces šīs lietas nefiksē.

Pauzes ir redzamas kā spraugas starp laika zīmogiem. Atkāpšanās, pašironija, klusumi, pārrautie vārdi, "mhm", "hmm", "ēē" — viss iekļaujas pašā runā. Tā ir reālisma prasība: ražošanā izmantotam ASR modelim ir jāredz tas pats formāts, uz kura tas tika validēts.

Fragments no 1. sesijas, pirmās trīs minūtes — fragments saglabāts poļu valodā, lai parādītu ASR formātu.

Fragments no 1. sesijas, sarunas pirmās trīs minūtes. Sprauga starp 00:02:14 un 00:01:52 ir 22 sekunžu pauze, kuras laikā Anna klusēja.

Nevis "auksta māte" — bet: Krystyna, 62, poļu valodas skolotāja. Līdz šai dienai strādā vidusskolā. Nekad nav apskāvusi Annu no maiguma — tikai rituāli. Tuvākā bērnības atmiņa: 9 gadi, apģērbu veikals, māte saka "Anko, zilā vairāk piestāv tavai sejas krāsai". Tā bija tuvākā apmaiņa ar māti, ko Anna atceras.

Šis konkrētības līmenis rada atšķirību. Lasītāja smadzenēm (un valodas modelim) vajag ainu ar zilo kleitu, nevis diagnostisku kategoriju.

Anna sevī nēsā ainu: 7 gadi, virtuve dzīvoklī, zaļa siena, pidžama ar zaķiem, vecāki strīdas, neviens neatgriežas. Pie šīs atmiņas mēs atgriežamies 9. sesijā kā imagery rescripting objekts, 14. sesijā kā fons darbam ar krēsliem un 15. sesijā kopā ar tēvu.

Ko tieši teica māte? "Tev vajadzētu", "ar to nepietiks", "ko cilvēki teiks", "stipras sievietes nekļūst histēriskas". Ko teica vecmāmiņa? "Mana mazā Aneczka." "Ja tev ir grūti, tad ir grūti, neizliecies, ka nav."

Šīs frāzes vēlāk atgriežas pacientes pašas balsī un viņas iekšējās Krytyczka (Kritiķes) balsī. Bez burtiskiem citātiem iekšējā vecāku balss izklausās vispārīga.

Annai ir vecmāmiņa Halina ar saviem saldajiem maizītēm un Annu no Zaļā Papardes. Viņas vakaros lasīja kopā. Vecmāmiņa mēdza teikt "mana mazā Aneczka". Bez šādas figūras sesijas ir plakanas, un paciente izskatās kā diagnoze, nevis cilvēks.

Reālā psihoterapijā — pat ļoti sarežģītiem pacientiem parasti kaut kur pagātnē ir šāda persona, lai gan tā jāatrok. Siltas figūras trūkums anketā nozīmē, ka ģenerētajās sesijās terapijai trūkst "cerības enkura".

Nevis "viņai ir daudz shēmu" — bet: Pamešana 99. procentīle, Defektivitāte 95, Emocionālā deprivācija 91, Neatlaidīgi standarti 82, Nepietiekama pašsavaldīšanās 74.

Skaitļi pasaka modelim, kam vajadzētu būt biežākam un kam retākam pacientes iekšējā dialogā. 99. procentīles shēma parādās gandrīz katrā sesijā. 65. procentīles shēma — reti, kontekstā.

Nevis Detached Protector — bet: Pustka (Tukšums). Paciente saka: "kaut kur aiz stikla, es neko nejūtu". Nevis Punitive Parent — bet: Krytyczka (Kritiķe). Runā mammas valodā. Iemīļoti teikumi: "defektīva", "bezcerīga", "ko cilvēki teiks".

"Pašmāju" nosaukumi — Krytyczka, Mała Ania w piżamie (Mazā Ania pidžamā), Wkurzona Ania (Sadusmotā Ania), Pustka — kļūst par veidu, kā par režīmiem runā pašā sesijā. Līdz S6 paciente pati tos nosauc.

Nevis "krīze" — bet: trīs nedēļas pirms pirmās sesijas, pēc strīda ar Mareku (viņš apsūdzēja viņu "histērijā", kad tā jautāja, vai viņš viņu mīl), 4 cm griezums kreisajā apakšdelmā, pirmais 8 gadu laikā. Nākamajā dienā viņa negāja uz darbu, gulēja gultā, neņēma telefonu.

Konkrēta epizode nosaka pirmās sesijas intensitāti, kontekstu un ietvaru. "Krīze" atver miljonu iespēju; "4 cm griezums naktī pēc strīda" — tieši vienu.

Anna saka "klasyk Anna" (klasiskā Anna), kad distancējas no sevis. Viņa saka "no nie wiem" (nu, es nezinu), kad grib padomāt. Viņa saka "to jest jakieś dziwne" (tas ir kaut kā dīvaini), kad viņai ir negaidītas sajūtas. Spēcīgā emocijā, reizi sesijā, parādās "kurwa" (kurvis/lamu vārds).

Annai aiz muguras ir pusotrs gads psihodinamiskās terapijas (viņa pārtrauca: "es visu laiku teicu to pašu") un pusgads KBT (viņa pārtrauca: "doma Y nebija mana").

Tas ir būtiski pacientes dabiskajam skepticismam pirmajā sesijā ("vēl viena terapeite, kas man teiks savākties"), salīdzinājumiem darba gaitā ("jūs esat pirmā, kas tieši jautāja par pašnodarīšanu") un darbam ar pārnesumu ap 12.-13. sesiju, kad pamešanas shēma tiek projicēta uz terapeiti.

Tas ir "regulējošo mainīgo" ekvivalents ģenerēšanā.

Pretestība: kavēšanās, intelektualizācija, kad sāp, "labi, nu labi, aizmirsti" emocionāla tuvuma brīžos, iespējama atceltā sesija ap S12 (attiecību testēšana).

Resurss: punktualitāte, pati pieteicās terapijai, zina terminoloģiju (var būt gan palīgs, gan aizsardzība), vēlas pārmaiņas, neraugoties uz skepticismu.

Anna ienāk skeptiska. Piesardzīga. Pirmā terapeite, "kas tieši jautāja par pašnodarīšanu un neuztaisīja no tā lielu lietu". 2. sesijā viņa pirmo reizi raud par vecmāmiņu Halinu. 3. sesijā viņa runā par pēdējo telefona sarunu ar tēvu — aukstasinīgi, intelektuāli; terapeite pamana: "jūs atkāpāties tieši tad, kad sāka sāpēt". Klusums, 30 sekundes. 7. sesijā gadījuma konceptualizācija. Pirmo reizi Anna raud citādi nekā par vecmāmiņu — bez atkāpšanās, bez apmulsuša smiekla.

Pirmais imagery S8 neizdodas — Pustka ieslēdzas, Anna atver acis: "piedodiet, es to nemāku, jūtos stulba". Otrais, S9 — izrāviens. S10 kautiņš ar Mareku (nomesta krūze), darbs ar Wkurzona Ania (Sadusmoto Aniju). S11 pirmais darbs ar krēsliem un Krytyczka — neveikls, nepabeigts. S12 ir plaisa — Anna atceļ sesiju, atgriežas norobežojusies, atklāj, ka baidījās, ka terapeite viņu pametīs. Pamešanas shēma aktīva pārnesumā. S13 — labošana. S14 trīs krēslu darbs, Wkurzona Ania aizstāv Mazo Aniju no Krytyczka, pirmo reizi kāds skaļi kliedz konsultāciju telpā.

S15 — sēru noslēgšana par tēvu (vēstule + imagery rescripting iedomātā slimnīcā). S16 — uzvedības eksperimenta sagatavošana ar Mareku. S17 — Mareks reaģē slikti, Anna paliek konfliktā (sēž 5 minūtes virtuvē, izjūt, atgriežas pie sarunas). Pirmā reālā tehniku izmantošana dzīvē. S18 — regresija (alkohols atgriežas), Pustka kā aprūpētāja, pašlīdzjūtība nevis paškritika. S19 — vēstule Mazajai Anijai pidžamā. S20 — posma noslēgšana ar atvērtību turpinājumam: "Es vairs neesmu tā pati Anija, kas šeit ienāca aprīlī."